Hernie Hiatale - RGO - Valves anti-reflux
Installation
Anesthesie
Matériel
Celio, Pinces
Porte aiguille
Ligasure/Ultracision
Ecarteur à foie +/- bras de Martin
Position
Champage
Trocarts
- Open coelio médan à 3-4cm au dessus de l'ombilic
- 5mm flanc G 1 travers de main
- 5mm flanc D 1 travers de main
- 5mm aide falnc G à flan de viscère
- 5mm écarteur à foie (1) flanc de viscère D OU (2) sous-xyphoidien
Opérateur / Aide
Photos / Illustrations
Incision / Position
Nissen
Toupet
Dor
Informations
Indications
RGO confirmé avec récidive à l'arrêt des IPP ou insufficient amélioré, ou compliqué
Bilan : TOGD, FOGD pH-métrie, manométrie
Astuces
- Éviter la dissection viscérale pure au contact de l'estomac
- Attention gros vaisseaux en arrière
Codages
Complications
Temps opératoires
Étape 1 : Incision/Exposition
Étape 2 : Pilier droit
- Ouverture de la phréno-membrane oesophagienne à la base du pilier, sur son bord médian, sans léser le périmysium
Étape 3 : Piler gauche
- Dissection du pilier gauche avec ouverture d'une fenêtre en arrière
- Mise en place d'un Lack via la pince gauche pasant dans la fenêtre rétro-oesophagienne pour récupérer le Lack et faire le tour de l'oesophage, clip liant les 2 brins du Lack
Étape 4 : Libération du Hiatus
Étape 5 : Fermeture des Pilers
Étape 6 : Nissen
- Variante : Nissen-Rossetti : pas de section des vaisseaux courts
Étape 7 : Toupet
Étape 8 : Dor
Vidéo Annexe : Robot
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